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發表時間 2020/03/25 00:07

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空姐頂帽耳石黏著症左側臥頻頻暈眩

暈眩通常病因:

神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。

  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。

  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。

  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。

  在常見的眩暈症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。

  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

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如何找出病因

通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。

空姐頂帽耳石黏著症 左側臥頻頻暈眩

一名24歲女性空服員在某一次的飛航途中,飛機突然遇到亂流,機艙內發生劇烈晃動。等到飛行平穩後,她準備起身去發放餐點,在走道上行走時,覺得好像踩在棉墊上,感覺浮浮的。

下班回家後,平躺準備睡覺時,向左側臥居然會感到天旋地轉,之後,她只要一轉頭,就會有短暫的眩暈。

就醫時,發現只要當她平躺,頭向兩側轉,都會誘發短暫的眼震和暈眩。原本以為是左側水平半規管的耳石沉積症,可是眼震方向卻跟耳石沉積症相反,確定是左側水平半規管的「頂帽耳石黏著症」後,建議她晚上睡覺時,儘量向右側躺,還必須要慢跑、跳舞和打球等規律運動。

一週後,發現黏著在壺腹頂帽上的耳石已經鬆脫到半規管內,開始出現耳石沉積症所應有的眼震,經過數次的耳石復位術後,就痊癒了。

「頂帽耳石黏著症」是內耳橢圓囊的耳石器因外力脫落後,順著內耳淋巴液迴流,黏在一側半規管壺腹內的膠質頂帽上,當患者改變頭部姿勢時,就會使頂帽因耳石的重力牽引而改變位置,使患者誤以為頭部姿勢還在改變,出現眼震,引發暈眩,但眼震方向會跟耳石沉積症不同,貿然地進行耳石復位術並無法治癒病症。

建議患者睡覺時側躺及規律運動,目的在於使黏著於膠質頂帽的耳石能夠逐漸鬆脫到半規管內,以便藉著耳石復位術,使耳石回到橢圓囊內。

這種在工作時所產生的眩暈症,往往會使患者回到職場時,感到恐懼與壓力,雇主最好能多同理員工的病症。

也有人原本就有偏頭痛體質或病史,在受到驚嚇後,誘發了偏頭痛,接著發生了前庭性偏頭痛,若不幸出現了偏頭痛重積狀態(一直發作不停)的話,就會每日都苦於暈眩發作。

建議患者應當睡眠充足、作息正常及規律運動,倘若眩暈發作時,最好能正確就醫,切莫盲目服用止暈止吐劑。

 

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