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發表時間 2020/03/21 22:18

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 心悸、暈眩、喘不過氣!?原來是內耳石頭移位

暈眩通常病因:

神經科門診有許多主訴頭暈的病患,我們發現有很多人服用了不必要的「抗眩暈」藥物,或是引用了錯誤的訊息,造成了不必要的恐慌。

  頭暈的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚 至伴隨噁心嘔吐的現象。一般而言,沒有旋轉的頭暈,比較少是因為前庭神經病變引起的。這種頭暈,最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、貧血、慢性阻塞性肺病,及其它的慢性疾病等。

  有些人突然站起來會頭昏眼花,甚至昏過去。這種頭暈是因為下肢的血管收縮不 足,以致靜脈血回流減少,導致心臟打出血流也跟著變少。造成這種頭暈的原因多半是自律神經的失調引起的。有許多種中樞及周邊神經系統的病變都會造成這種現象;某些降血壓的藥物也會 造成起立性的低血壓。

  真正的暈眩常是陣發性的,病患覺得一時之間天旋地轉,並時常伴隨出冷汗或嘔吐等現象。這時候走路也有困難,患者會趕快坐下來或躺下來。這時候眼睛常會出現規則跳動的現象,我們稱為「眼震」。這種眼震的觀察及紀 錄,則是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時,通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題。最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核及小腦的病變。

  在常見的眩暈症中,有一種叫做「良性姿勢性眩暈」,這種暈眩是陣發性的,通 常在某一種姿勢變動時會出現,例如突然躺下或突然從床上坐起來時。這種暈眩持續的時間很短,預後也比較好。致病的原因可能是內耳迷路中耳石碎片掉落引起的。另外有一種「梅尼爾氏症」,暈眩的時間可能持續數分鐘至數小時,通常伴隨有 耳鳴及聽力減退的現象。至於「前庭神經炎」,通常是單次而時間較長的發作,可能持續數天或數星期,也有少數人會有反覆發生的情況,致病機轉可能是病毒感染所引起的。

  另外就是因為循環不良而引起腦幹或是前庭神經組織的缺血,也會引起暈眩。出現這種情況則可能是中風的前兆,不可不慎。除了上述幾種常見的原因之外,會引起暈眩的原因還有很多,這些都需要醫師根據病史,神經學檢查、電學及影像檢查來作出正確的診斷,所以一旦有頭暈的症狀 ,都應該及早就醫。

暈眩

如何找出病因

通常從問診、病人的病史,可以知道暈眩可能的原因,再針對可能的病因做進一步檢查,比如懷疑是內耳的問題,會做眼振圖(暈眩時眼睛常會跳動,這種儀器可以看到眼睛跳動的情形);如果懷疑是中風,會做頸動脈超音波,看血管有無阻塞;用腦幹誘發電位檢查腦幹的功能;或用磁振造影(MRI)檢查腦部是否梗塞、出血、萎縮、退化或長了腫瘤。不同原因造成的暈眩,治療方法也不同。

 心悸、暈眩、喘不過氣!?原來是內耳石頭移位

一名六十四歲女性慈濟志工,身體很硬朗,一直是積極參予慈善活動,也參加過東南亞海嘯救援。可是,在參加東南亞海嘯救援時,見到滿目瘡痍、哀鴻遍野的場景,心裡頗為震撼,那一次海嘯,死了超過二十萬人!十分慘烈!當救援結束後,她坐飛機回國時,一直想著那人間煉獄的場景,不免悲從中來,也對海嘯產生恐懼。回到家後的那天晚上,睡得並不好,到半夜時,人間煉獄的場景又浮現於腦中,突然感到一陣頭暈目眩,接著就感覺到心臟一直大力地噗通地跳著,呼吸也急促了起來,很不舒服。之後,只要她躺下來準備睡覺時,一樣的怪感覺又發作了。

是壓力造成的嗎?

她起初以為是精神壓力所致,就診於某身心診所,醫師再聽完她說有關東南亞海嘯的慘況後,說這是「創傷後壓力症候群」所引起的「自律神經失調」,建議她應該服用抗焦慮劑、乙型受器阻斷劑及選擇性血清素受器調節劑。可是,這種怪現象還是反覆發作。因為服用了上述這些藥物,開始感到嗜睡與倦怠,做事也慢不經心。後來,經人介紹來到我的診所。當我請她從坐姿突然躺下時,居然會引起暈眩,眼球也一直跳不停,沒多久,她開始感到心臟一直大力地跳著,開始快吸不到氣。這根本是後半規管的耳石沉積症所致!在進行幾個輪迴的耳石復位術後,這怪現象就消失了。她回到家後,躺下去也不會不舒服了。回診時,她告訴我!「謝謝你治療好我多年的痼疾!但這些身心科診所所開的藥物還要吃嗎?」我於是替她安排斷藥計畫,一個月後,她已經可以完全不服用任何藥物,而且病症也不再發作。

 暈眩症一定要找到病因,才能根治,大多數的眩暈是可以治療的,盲目地服用止暈劑或當作焦慮症來治療反而是有害的。

 暈眩症本身就會引起自律神經失調,但別只當成自律神經失調,卻忽略真正的病因。

 

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